Как курение матери во время беременности влияет на ребенка

Говорят, что капля никотина убивает лошадь.
Этот миф появился в 19 веке в программе антитабачной кампании. Чуть позже ветеринар Камиль Леблан в «Медицинском вестнике» уточнил: смертельная доза 8 капель. А научный журнал Science в 1958 определил летальную дозу для лошади примерно 70 капель.
Но не волнуйтесь. Лошади от никотина не умирают, потому что не курят.

Каков механизм воздействия табака на развивающийся плод

Основными повреждающими агентами для развивающегося плода являются никотин и угарный газ.

Никотин вызывает спазм сосудов матки и плаценты, что резко снижает кровоток. Плацента или «детское место» - это временный орган, формирующийся во время беременности, в котором вынашивается малыш. Через кровеносные сосуды плаценты кислород и питательные вещества доставляются ребенку, за счет этого он растет. Сужая сосуды, никотин приводит к хронической внутриутробной гипоксии — состоянию, при котором ребенок постоянно испытывает нехватку кислорода.

Угарный газ (монооксид углерода) связывается с гемоглобином плода быстрее, чем кислород, образуя карбоксигемоглобин. В результате кровь теряет способность эффективно переносить кислород к тканям.

Исследования подтверждают, что курение матери приводит к морфологическим изменениям плаценты: она становится тоньше, в ней чаще возникают участки инфарктов и отслоек.

У 92,5% курящих беременных развивается гипоксия и плацентарная недостаточность, что замедляет набор массы плода, увеличивает риск врожденных пороков развития, может вызвать выкидыш, преждевременные роды и мертворождение.

Как курение в период беременности сказывается на здоровье новорожденного

• Задержка внутриутробного развития (ЗВУР). Дети курящих матерей рождаются в среднем на 200–300 граммов легче нормы. Вес ребенка при рождении во многом определяет его здоровье в будущем.
• Нарушение формирования органов, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной системы. У плода замедляется рост легких, что после рождения проявляется в снижении их функционального объема и склонности к астме.
• Врожденные пороки развития плода.
  В 2022 году опубликованы данные крупного когортного исследования на основе данных 12 миллионов пар мать-ребенок в США, доказывающее связь между курением во время беременности и риском развития 6 типов врожденных пороков развития: врожденной диафрагмальной грыжи, гастрошизиса, дефекта редукции конечностей, расщелины губы, расщелины нёба и гипоспадии.
  Оказалось, что выкуривание всего 1-5 сигарет в день серьезно повышает риск врожденных аномалий.
• Поражение центральной нервной системы.
  Никотин легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и воздействует непосредственно на мозг плода. Это приводит к структурным изменениям в областях, ответственных за обучение, память и контроль эмоций.

Курение в период беременности серьезно повышает риск развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС)

Смерть новорожденного всегда трагедия для семьи. Токсины влияют на центры дыхания в мозге младенца, подавляя рефлекс пробуждения при остановке дыхания во сне.

В 2020 году журнал The Lancet опубликовал ошеломляющие результаты исследования причин развития СВДС. Ученые проанализировали более 12.000 медицинских карт пар женщина+ребенок в двух центрах Кейптауна (Южная Африка) и пяти центрах США на тему влияния курения и алкоголя во время беременности на риск преждевременной смерти младенца.

Оказалось, что дети, рожденные от матерей, употребляющих алкоголь и куривших в период беременности, в 12 раз чаще умирали от СВДС.

Влияние курения не ограничивается моментом рождения. Долгосрочные риски для ребенка

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
  Японское исследование, опубликованное в 2025 году в журнале Nature, показывает как курение во время беременности влияет IQ и когнитивные показатели у детей.
  Дети, рожденные курившими матерями, имеют более низкие показатели когнитивных и языковых способностей, более низкий коэффициент интеллекта (IQ).
  Вероятность развития СДВГ повышается в 3 раза.
  А у мальчиков в 4 раза выше вероятность развития поведенческих расстройств к подростковому возрасту.
  Такое снижение интеллекта ученые связывают с токсическим воздействием кадмия, причем особенно восприимчивы к нему оказались мальчики.
• Высокий риск онкологии.
  Курение во время беременности способствует биоактивации проканцерогенов в тканях плода и плаценты – молекул, в последствии запускающих рост раковых опухолей. В следствие этого риск развития рака в ближайшие годы у детей увеличивается на 50-60%.
  В 2025 году в журнале Nature опубликовано исследование, выявившее связь между курением матери и повышением риска смертности от рака пищевода у потомства во взрослом возрасте. У людей, чьи матери курили в период беременности, риск смертности от рака пищевода был выше на 18%.
  Рак пищевода является седьмым по распространенности и шестым по смертности видом рака в мире.
  Факторы, вызывающие рак пищевода, сложны и разнообразны, при этом на ранних стадиях отсутствуют явные симптомы, большинство пациентов на момент постановки диагноза находятся на средней или поздней стадии.
• Нарушение развития головного мозга.
  Курение во время беременности связано с уменьшением объема мозга и отклонениями в развитии коры у детей в препубертатном периоде.
  Более 2.700 детей из Роттердама (Нидерландв) 9-11 лет включили в исследование, оценивающее взаимосвязь развития головного мозга и курения их матерей в период беременности. Морфологию головного мозга детей изучали с помощью нейровизуализации на МРТ.
  Дети, рожденные от курящий матерей, имели меньший объем головного мозга, площадь поверхности и низкую извилистость коры.

Насколько опасно пассивное курение для беременной женщины и ребенка

Доказано, что влияние пассивного курения пагубно влияет на генетические структуры ребенка, вызывая делецию в генах. В частности, повышается риск развития лейкоза у детей от матерей пассивных курильщиц. У детей курящих отцов генетические нарушения встречаются чаще в следствии патологических изменений спермы.

Автор Елизавета Рыбникова
С использованием материалов журналов The Lancet, Nature