Ранние симптомы диабета 2 типа: как распознать и когда сдать анализ на сахар

Ранние симптомы диабета 2 типа легко принять за обычную усталость: жажда, частые походы в туалет, слабость, потеря веса. Жалоб часто нет вовсе, поэтому проверять уровень сахара в кроме нужно планово, даже при хорошем самочувствии.

14 ноября отмечают Всемирный день диабета, и мы, редакция MDSA, разбираем одну практическую задачу: как заметить диабет 2 типа до осложнений.

Высокий сахар не "болит". Человек годами живёт с повышенной глюкозой, привыкает к вялости и узнаёт диагноз случайно: на диспансеризации или уже после осложнения. Ниже мы собрали цифры, признаки, анализы и шаги, которые стоит сделать уже на этой неделе.

Сколько людей живёт с диабетом и сколько из них не знают о диагнозе

По оценке 11-го издания Атласа Международной диабетической федерации (IDF), с диабетом живут 589 млн взрослых в возрасте 20–79 лет, и примерно у 43% из них диагноз не установлен. ВОЗ даёт другую оценку — около 830 млн взрослых в 2022 году. Разница во многом объясняется методикой и возрастными границами, поэтому цифры нельзя прямо сравнивать.

Диабет в цифрах

Большинство случаев — диабет 2 типа: по данным ВОЗ, на него приходится более 95%. Российские цифры отражают только тех, кто уже стоит на учёте, а доля невыявленных в этих данных не указана.

Какие симптомы диабета 2 типа бывают на ранней стадии

ВОЗ перечисляет признаки, которые даёт повышенный сахар:

• сильная жажда;
• частое мочеиспускание, когда походы в туалет стали заметно чаще обычного;
• необъяснимая усталость;
• нечёткое зрение;
• потеря веса без диеты и усилий.

У диабета 2 типа эти признаки часто слабые и нарастают годами. По этой причине диагноз нередко ставят уже тогда, когда появились осложнения. Если жажда, частое мочеиспускание и похудение совпали по времени, не ждите планового визита: сдайте анализ на глюкозу в ближайшие дни.

Кому нужно проверить сахар в первую очередь

ВОЗ называет для диабета 2 типа три главных фактора риска: избыточный вес, малое движение и наследственность. Рабочая группа USPSTF в США рекомендует проверять сахар без жалоб у взрослых 35–70 лет с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ от 25).

Повод провериться есть, если:

• вам больше 35 лет, а ИМТ равен 25 или выше;
• вы мало двигаетесь: меньше 150 минут умеренной активности в неделю;
• диабет есть у близких родственников;
• вы заметили хотя бы один из признаков из предыдущего раздела.

В России определение глюкозы входит в диспансеризацию с 18 лет; сроки очередного осмотра уточните в поликлинике.

Какие анализы показывают диабет и как проверить сахар в крови

Диагноз ставят по одному из четырёх критериев. Если явных симптомов нет, результат обычно подтверждают повторным тестом.

Пороги диагностики диабета

Для диагноза домашний глюкометр не подходит: его показания можно записать для врача, но анализ сдают в лаборатории. Значения выше нормы, но ниже этих порогов, называют преддиабетом. Границы в разных рекомендациях немного различаются, поэтому их оценивает врач. Преддиабет — это момент, когда развитие болезни ещё можно замедлить.

Можно ли предотвратить диабет 2 типа

Снизить риск можно, и это подтверждено большим рандомизированным испытанием Diabetes Prevention Program. В нём участвовали 3234 человека без диабета, но с повышенной глюкозой. Группа с программой перемен образа жизни ставила целью потерю не менее 7% веса и не менее 150 минут движения в неделю. За 2,8 года наблюдения (в среднем) диабет в этой группе развивался на 58% реже, чем в группе плацебо (данные PubMed, DOI).

ВОЗ даёт похожие ориентиры: держать здоровый вес, двигаться не менее 150 минут в неделю, ограничить сахар и насыщенные жиры, не курить. Гарантии это не даёт, зато снижает риск.

Что делать

1. Сдайте глюкозу натощак или HbA1c в поликлинике или лаборатории, если вам больше 35 лет и есть лишний вес или появились жалобы.
2. Не ставьте себе диагноз по одному числу. Если результат выше нормы, придите с ним к терапевту или эндокринологу: врач повторит тест и решит, что делать дальше.
3. Запишите симптомы и выясните, был ли диабет у близких родственников. Это ускорит приём.
4. Начните с доказанного: 150 минут ходьбы или другой умеренной нагрузки в неделю, меньше сладких напитков, отказ от курения.

Начните с оценки рисков

Если хотите увидеть свои слабые места, пройдите оценку рисков по 10 системам органов или симптом-чекер в MDSA. Оценка не заменяет анализ крови, но показывает, с чего начать. Скачать приложение · Подробнее на mdsa.tech. Другие разборы — в блоге MDSA.